Reumatismul - Exista remedii?

Terminologie



Osteoartrita = inflamatie a articulatiilor; termen general care
include peste 100 de afectiuni care afecteaza forte multe persoane de
orice vârsta, si care se manifesta prin durere, inflamatie si limitarea
miscarilor.
Artroza = alterare distructiva a cartilagiilor sau
fibrocartilagiilor articulare, de natura degenerativa, denotând un fel
de îmbatrânire prematura.
Reumatism = termen vag atribuit unui grup de afectiuni, acute sau
cronice, de cauze diverse, afectând de obicei articulatiile. În limbaj
medical, se foloseste numai însotit de un calificativ (reumatism
inflamator, r. articular acut, r. degenerativ, etc.).
Sinonime: osteoartrita degenerativa, artroza, reumatism
degenerativ.
Oricine sufera de dureri articulare din când în când. Cei care au
reumatism degenerativ sufera însa aproape zilnic, iar pe termen lung pot
prezenta deformari articulare invalidante. Boala afecteaza 85% din cei
peste 70 de ani.


Portretul robot al bolnavului de artroza:

• femeie (mai rar barbat) cu vârsta peste 40 ani;
  
• exces ponderal sau obezitate timp de multi ani;
  
• munca fizica solicitanta, în conditii grele (munca câmpului,
  etc.) sau sport de performanta;
  
• antecedente familiale de artroza sau personale de boli
  articulatii;
  
• "semnalmente" locale:
  
  
  
  • durere - simptomul care apare primul. Uneori este foarte
    ascutita. Apare la încercarea de folosire a articulatiei, mai ales daca
    se exagereaza sau dupa o pauza mai lunga. Durerea poate disparea daca nu
    se foloseste articulatia. Uneori iradiaza în alte regiuni.
    
  • rigiditate - apare dimineata sau dupa repaus. Dispare
    dupa 1-2 minute de miscare. Rareori determina pierderea completa a
    libertatii de miscare în articulatia afectata.
    
  • limitarea miscarilor - devine dificila efectuarea
    unor miscari cum ar fi deschiderea capacului unui borcan, curatarea
    fructelor de coaja, încheierea nasturilor.
    
  • uneori semne de inflamatie (tumefactie, roseata,
    cresterea temperaturii locale, durere). Inflamatia este mai
    caracteristica reumatismului acut si artritelor (reumatoida, etc.), dar
    poate sa apara si în artroza datorita inflamatiei consecutive
    suprasolicitarii articulatiei.
    
  
  </li>
  

Uneori simptomele artrozei sunt usoare si boala poate fi descoperita
întâmplator cu ocazia unui examen radiologic. Alteori simptomele sunt
atât de severe, încât bolnavul nu mai poate efectua nici cele mai simple
activitati (îmbracare, spalarea dintilor, etc.)


Cauze




Artroza este o suferinta a cartilagiul articular. Acesta este un tesut
elastic care acopera extremitatile oaselor din articulatii. În mod
normal suprafata acestor cartilagii este foarte neteda, facilitând
mobilitatea articulara si absorbind totodata socurile. Acest lucru este
deosebit de important la nivelul articulatiilor mari, care suporta
greutatea corpului, cum sunt cele de la picioare si articulatiile
coloanei vertebrale. Pe masura ce artroza progreseaza, suprafata
cartilagiilor si a osului de dedesubt devine neregulata, apar
excrescente osoase ("ciocuri", "noduri"). Consecinta este
imposibilitatea culisarii fine a suprafetelor articulare care în schimb
se freaca între ele, mai ales cu ocazia miscarilor solicitante.

Cele mai afectate articulatii sunt: articulatiile temporo-mandibulare,
ale umerilor, cotului, încheieturii pumnului, gleznelor si genunchilor.

Modificari foarte frecvente:

• noduli la nivelul degetelor;
  
• rigiditate a spatelui si gâtului;
  
• durere cronica si disconfort în timpul sederii sau mersului;
  
• tumefactii ale genunchilor;
  

Ce se poate face?




Daca suferiti de artroza exista, din fericire, lucruri pe care le puteti
face pentru a stopa evolutia bolii si pentru a diminua impactul
simptomelor ei deosebit de neplacute.

Remedii simple



Aplicatii calde si reci



Compresele reci sunt foarte eficiente pentru reducerea senzatiei de
durere în primele zile ale reactivarii. Puneti apa la congelator într-o
punga din plastic si dupa ce îngheata înveliti-o într-un prosop si
aplicati-o pe regiunea dureroasa de câteva ori pe zi, dar nu mai mult de
10 minute odata. Dupa cedarea durerii, se vor folosi compresele calde
care relaxeaza muschii din jurul articulatiei dureroase si pot usura
simptomele chiar mai bine decât gheata. Si aplicatiile calde se vor
limita la maximum 10 minute odata.

Dieta in reumatism



Desi exista multe mituri legate de alimente sau ceaiuri care ar vindeca
artroza, cea mai echilibrata recomandare este sa consumati o dieta
variata, bazata pe produse de origine vegetala, bogata în fibre si
saraca în grasimi, care va ofera toate substantele nutritive necesare,
stimuleaza starea de sanatate si, ceea ce este foarte important,
contribuie la controlul obezitatii. Suplimentele de vitamine si minerale
nu au nici un efect terapeutic în artroza, în ciuda pretentiilor celor
care le comercializeaza.

Protejarea articulatiilor



Lucruri aparent minore pot reduce semnificativ solicitarea exercitata
asupra articulatiilor. Iata câteva dintre ele:

• nu apucati si nu faceti miscari de rasucire. De exemplu, învatati sa
  tineti cartile sprijinite liber pe palme în loc sa le prindeti cu
  degetele de margini. De asemenea, încercati sa profitati de noile
  instrumente de bucatarie si aparate gospodaresti care va cruta de
  miscari de rasucire, întoarcere, strângere, etc. (masini de spalat
  automate, aspiratoare, deschizatoare de conserve, cutite speciale de
  curatat legume, etc.);
  
• învatati sa distribuiti greutatea obiectelor pe mai multe
  articulatii. De exemplu, folositi ambele mâini la ridicarea unui vas mai
  greu;
  
• puneti la lucru articulatiile mari - de exemplu nu împingeti
  usile masive cu mâinile, ci sprijiniti-va usor pe ele cu umarul;
  
• postura adecvata. Stând în picioare, retrageti abdomenul si
  împingeti umerii spre înapoi. Când stati pe scaun aveti grija sa nu
  lasati spatele sa se prabuseasca;
  
• gânditi miscarile înainte de a le executa, în special pe cele
  mai frecvente. Luati-va din timp masurile necesare pentru a evita
  suprasolicitarea articulara - de exemplu daca trebuie sa lucrati în
  gradina, folositi paturi germinative supraînaltate pentru a evita
  îndoirea spatelui.
  
• odihna - întindeti-va din când în când si puneti picioarele pe
  un plan mai înalt decât restul corpului. Faceti aceasta de mai multe ori
  pe zi, dar evitati inactivitatea prelungita întrucât reduce tonusul
  muscular si starea de sanatate generala;
  

Miscarea nu este contraindicata în artroza - de fapt este esentiala
pentru mentinerea fortei fizice si independentei personale. Trebuie însa
alese forme de miscare care sa nu uzeze si mai mult articulatiile - cum
sunt purtarea de greutati, alergarea, sariturile, etc. Cele mai
indicate sunt înotul, ciclismul, mersul pe jos (cu încaltaminte
adecvata) si exercitiile de flexibilitate. Începeti cu putin, cresteti
treptat, nu fortati si nu va tineti respiratia în timpul exercitiilor
fizice. Evitati solicitarea articulatiilor sensibile, inflamate, iar
daca apar dureri, opriti-va imediat. Daca durerea persista mai multe
zile, adresati-va medicului. Beneficiile sunt diminuarea rigiditatii
musculare si articulare, întarirea muschilor, îmbunatatirea posturii si
coordonarii, reducerea riscului de boli de inima si de osteoporoza.

Tratamentul medicamentos



Exista mai multe medicamente simptomatice care se pot folosi în artroza.
Trebuie subliniat ca ele nu vindeca boala si au efecte secundare, de
aceea trebuie folosite cu prudenta.

• Anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS) - reduc durerea si
  inflamatia. Exemple: aspirina, ibuprofen, indometacin, diclofenac,
  ketotifen, etc. Problema este ca, în general, pentru a se obtine efectul
  dorit sunt necesare doze mari (de exemplu 12 tablete de aspirina pe
  zi), la care apar mult mai frecvent efecte secundare nedorite.
  Alternativa este folosirea unguentelor (cu fenilbutazona, diclofenac,
  piroxicam, etc.) care se aplica pe zona dureroasa, de câteva ori pe zi.
  
• Acetaminofenul - eficient contra durerii, dar nu are efect
  anti-inflamator.
  

Anti-inflamatoriile steroidiene (prednison, diprofos, etc.) sunt
contraindicate datorita efectelor secundare.

Regula de aur este folosirea medicamentelor numai dupa epuizarea
celorlalte masuri.

Nu sunt de acord cu rece si umed ca atunci ma doare rau
numai la cald cedeaza durerea